Les céphalées chroniques quotidiennes de l’enfant et de l’adolescent

Douleurs : Évaluation - Diagnostic - Traitement, 2019

2005

La migraine est la céphalée primaire la plus fréquente chez l'enfant. La céphalée est bilatérale, les crises sont plus courtes que celles de l'adulte, le sommeil est souvent réparateur. Beaucoup d'enfants présentent des tableaux mixtes associant migraine et céphalée de tension (moins intenses et de résolution spontanée), ce qui peut désorienter le praticien peu familier avec les céphalées de l'enfant. La majorité des enfants arrive à distinguer le « petit mal de tête » de la « grosse crise » ; c'est sur cette dernière entité que doit porter l'analyse sémiologique pour caractériser la migraine. La céphalée est sévère et associée selon les cas à des nausées voire des vomissements, une phono-ou une photophobie. Des douleurs abdominales, des vertiges sont également souvent observés. Une pâleur inaugurale est très souvent retrouvée ; Les facteurs déclenchants (stimulation sensorielle, sport, hypoglycémie...) sont à distinguer de la cause de la migraine dont l'origine génétique et familiale est maintenant mieux connue. La migraine n'est pas une maladie psychologique même si souvent des facteurs déclenchants de nature psychologique (pression scolaire, amélioration en vacances, contrariété...) sont régulièrement retrouvés. Le stress scolaire souvent générateur de crise est fréquemment mal interprété par les enseignants et les parents. Beaucoup d'enfants présentant d'authentiques migraines reçoivent des diagnostics de « sinusite », « trouble de la réfraction de convergence ». L'ibuprofène doit être privilégié en traitement de crise et doit être donné précocement, les voies rectale ou nasale seront utilisées en cas d'échec de la voie orale. Les traitements de fond non pharmacologiques (apprentissage de la relaxation, de l'auto hypnose...) doivent être privilégiés.

2015

Objectif Accroître l'utilisation d'approches éclairées par des données probantes pour diagnostiquer, investiguer et traiter en soins primaires les céphalées des patients. Qualité des données Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée pour trouver des lignes directrices et des révisions systématiques publiées entre janvier 2000 et mai 2011. La grille d'évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique AGREE a servi à l'analyse critique des lignes directrices. Les 6 guides de pratique clinique de la plus grande qualité ont servi de base dans le processus d'adaptation. Message principal Un groupe d'élaboration multidisciplinaire de professionnels des soins primaires ont formulé 91 recommandations précises à l'aide d'un processus consensuel. Les recommandations portent sur le diagnostic, l'investigation et la prise en charge de la migraine, de la céphalée de tension, de la céphalée due à une surmédication et de la céphalée vasculaire de Horton. Conclusion Un guide de pratique clinique adapté au contexte des soins de santé au Canada a été produit en suivant un processus d'adaptation de lignes directrices dans le but d'aider les professionnels de toutes les disciplines des soins primaires à dispenser des soins éclairés par des données probantes aux patients souffrant de céphalées. This article is eligible for Mainpro-M1 credits. To earn credits, go to www.cfp.ca and click on the Mainpro link. Cet article donne droit à des crédits Mainpro-M1. Pour obtenir des crédits, allez à www.cfp.ca et cliquez sur le lien vers Mainpro. Cet article a fait l'objet d'une révision par des pairs.

EMC - Pédiatrie, 2004

La coqueluche est une infection respiratoire humaine, gravissime pour le nouveau-né, et dont les premières descriptions remontent au XVI e siècle. Dès la mise en évidence de son agent étiologique, la bactérie Bordetella pertussis, des vaccins dits à germes entiers, car composés de suspensions bactériennes inactivées, ont été mis au point. Ils peuvent être très efficaces mais sont difficiles à produire et mal tolérés. Grâce à la caractérisation des protéines intervenant dans la pathogénicité de Bordetella pertussis, un autre type de vaccin a été développé. Ce nouveau type de vaccin est dit acellulaire car composé de protéines bactériennes purifiées. La généralisation de l'utilisation des vaccins à germes entiers, en association avec l'amélioration des conditions de vie, a conduit à une diminution drastique de la morbidité et de la mortalité liées à la coqueluche. Mais trente ans après l'introduction de la vaccination, une résurgence est observée, secondaire à la durée limitée de l'immunité vaccinale ou naturelle. La maladie touche alors les adolescents et jeunes adultes présentant une toux dont les caractéristiques cliniques sont atypiques et de diagnostic difficile. Ceux-ci contaminent les nouveaunés non vaccinés exposés aux formes mortelles de la coqueluche. Des rappels vaccinaux sont nécessaires et sont heureusement maintenant possibles grâce à la mise sur le marché des vaccins acellulaires depuis 1998. La France a été le premier pays à introduire un vaccin pour les adolescents. Un rappel pour les jeunes adultes est en cours de discussion. Néanmoins, une surveillance active est toujours indispensable en raison du danger de contamination des nourrissons non vaccinés. Cette surveillance passe par l'utilisation de diagnostics biologiques car la clinique est souvent atypique chez les jeunes adultes anciennement vaccinés.

Intervenant 8h30-12h30 : H. Chabrol Modalités d'examen : mi semestre, le 3novembre à 10h30 PARTIE 1 : Les Troubles anxieux de l'adolescent  Il existe de nombreux troubles que l'on retrouve à l'adolescence, nous allons dans cette partie en développer certains. L'anxiété généralisée, anxiété de séparation, troubles paniques, l'anxiété sociale, les phobies spécifiques, les désordres obsessifs-compulsif, ainsi que les ESPT (états de stress posttrauma tique).