Care relationships, conflicts and therapeutic expectations in the village of Bama (Burkina Faso)
2015
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Abstract
Conflicts in care relationships convey therapeutic expectations. This study allows that assertion. It is a micro -sociological study based on an ethnographic work in a village named Bama and located in western Burkina Faso. The analysis of conflicts in health care relationships proved relevant on the following issues: -Individual mechanisms in therapeutic choices; -The perception of health workers' social lives; -The defiance-confidence towards the health worker; -The relationships between formal and informal health workers. This research enlightens two specific aspects that hel ps the understanding of conflicts in health care relationships. On one hand, the study shows that the conflict exists at the level of the mechanisms of therapeutic choices made in the domestic sphere of people approached during the field survey. This analy sis is significant because it helps to support that the conflict in health relations can occur outside the traditional relationships between health care agents and users of health services. Specifically, men exert an influence over women in the decision pr ocess on the therapeutic quest. Moreover, the male power of influence is very often reflected on the temporality and economic terms of the use of formal care. The second specific contribution of this study is the analysis of the defianceconfidence, which is the fact that many patients who consult in the village primary health facilities challenge health workers. Through the forms of disputes that arise, the defiance-confidence informs an adversarial relationship based on a double perspective: opposing to d emand more equal relationships with the health worker and to defend therapeutic preferences. Confidence in the formal health services is therefore the basic element on which relies the defiance of local health workers as well as expectations in the specifi c areas in which they operate: the acts prescribed by health workers (the diagnosis and treatment), some standards of the health system (case of the standards of reference), and the perception of health workers moral quality (integrity) sometimes establish ed according to the reception and the cost of the prescription.
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[What determines the choice of health care treatment in the town of Contonou (Benin)?]
Bulletin of the World Health Organization, 1998
Households in Contonou show a clear preference for modern medicine. Self-medication is the first choice, followed by use of private practices, which are growing in importance in Benin as treatment options. This preference for private medicine seems to meet a demand that is not covered by the public services, which occupy the third place among treatment options. The hospital and the practitioner of traditional medicine are the last resort where the other choices have not produced the expected outcome. The choice of self-medication is determined by the patient's assessment that the illness is not serious, by the habit of using a certain treatment in response to a familiar symptomatology, and by the desire to avoid the expense of a consultation. The recourse to other options is connected with the geographical accessibility of the places of consultation, the cost of care and treatment, the reception accorded to patients at the place of consultation, the seriousness of the illness an...
Soins de santé gratuits pour les uns, payants pour les autres : perceptions et stratégies d’adaptation dans le district de Boulsa (Burkina Faso)
Canadian Journal of Bioethics, 2020
Background: While numerous studies have shown the positive impact of free healthcare policies, the ethical issues raised by these policies in low-income countries have received little attention. In Burkina Faso, in July 2016, user fees were removed at healthcare facilities for children under 59 months of age and for “mothers”, i.e., for reproductive care. These eligibility criteria are, reportedly, sometimes difficult to comprehend or to enforce. The purpose of this study is twofold: 1) to understand the perceptions and practices of health workers and beneficiaries regarding compliance with eligibility criteria for free care and 2) to explore the ethical tensions that have arisen and possible ways of resolving them. Methodology: In late 2018, a crosssectional qualitative study was conducted in five rural communities in Boulsa, Burkina Faso. Semi-directed individual interviews were conducted with healthcare personnel (n=10) and mothers of young children (n=10) who were purposefully selected with the assistance of community health workers. Interviews were recorded and transcribed. A thematic content analysis was conducted on all materials. Themes were identified, discussed and reformulated between team members. Results: The study reveals the presence of practices to circumvent strict compliance with the eligibility criteria for free access. Common circumventing practices include hiding the exact age of children aged 60 months or older and using eligible persons for stockpiling drugs or for receiving a free consultation for the benefit of other household members. These practices result from ethical and economic tensions experienced by the beneficiaries. But they also raise ethical dilemmas for healthcare providers since they have to enforce compliance with the eligibility criteria while realizing the financially precarious position of the households. Informal mechanisms are introduced at the community level to reconcile the healthcare providers’ dissonance. Conclusion: The implementation of the user fee abolition policy in Burkina Faso is being carried out through local reinvention mechanisms to overcome ethical tensions related to the compliance with the eligibility criteria.
Perception de l'entraide et de la solidarité de la part d'indigents provenant de ménages du quintile le plus riche du district sanitaire d'Ouargaye, au Burkina Faso
Depuis 2007 est mise en oeuvre dans le district sanitaire d'Ouargaye, au Burkina Faso, une recherche action sur l'accès aux soins des indigents afin de mettre au point des stratégies de ciblage des plus pauvres, pour les protéger contre l'exclusion des services de santé engendrée par l'obligation du paiement direct des soins depuis 1987. Une évaluation de la pauvreté selon une mesure économique a prouvé la capacité à identifier les indigents. Cependant, paradoxalement, 410 des 2 330 indigents repérés en 2010 (17,6 %) étaient issus de ménages du quintile supérieur de pauvreté, majoritairement des personnes âgées qui n'étaient plus en mesure de travailler et qui profitaient de la solidarité familiale sous plusieurs formes : repas quotidiens, vêtements, labour de champs, respect.
Mécanismes de survie et lutte contre la pauvreté par les ménages dans le milieu rural. Étude menée sur l'axe Kisangani- Banalia, dans le secteur de Bamanga/RDC
Dans ce papier, nous avons analysé les différents mécanismes employés par les ménages vivant à l'hinterland Kisangani-Banalia, une zone de la République démocratique du Congo où la précarité ne cesse de battre un record remarquable. Pour y arriver, nous avons eu des entretiens avec les ménages de cette zone à travers un guide d'interview, ce qui nous a permis de mieux cerner les évidences dont nous avions besoin pour nos analyses. Avec ces données, nous avons suivi tout d'abord une méthode inductive, qui part du particulier au général. Par cette méthode, les opinions des ménages rencontrés peuvent être considérées comme une réalité sur l'axe Kisangani-Banalia. Le dépouillement de nos données s'est fait à l'aide de MSF-Excel qui nous a permis de constituer la base des données. La méthode statistique mis en oeuvre par le logiciel IBM SPSS 22 statistique a servi pour la description et traitement des données. Après investigation, nous avons abouti aux résultats selon lesquels les ménages de cet axe vivent dans une pauvreté extrême, et sont quasiment dépourvus des moyens efficaces susceptibles de leur permettre de mieux faire face au fléau. De plus, ils ont beaucoup de charges, les produits du champ sont mal vendus sur le marché à cause de faible prix, les prix des biens manufacturés sont les plus élevés, les chefs de ménage n'exploitent pas les mains d'oeuvre, ce qui fait qu'ils fassent seulement l'agriculture vivrière pour l'autoconsommation.Ils n'ont aucune formation, ni vulgarisation, absence totale des infrastructures de base (marchés, écoles, zones de santé…), dépendent totalement de Kisangani, l'abandon ou la négligence de l'agriculture pérenne, inexistence des agronomes et animateurs communautaires qui par leurs expertises peuvent apporter les changements socioéconomiques de cette contrée.Une situation révoltante qui doit interpeler les dirigeants de l'État congolais afin qu'ils prennent les mesures appropriées, telles qu'assurer un meilleur encadrement à ces pauvres ménages à travers une bonne instruction dans l'agriculture, l'élevage et commerce par exemple, la réhabilitation de l'infrastructure routière pour faciliter la commercialisation de leurs productions, ce qui aura un effet améliorateur dans le social de ces derniers.
Implication communautaire aux soins tuberculeux dans 3 districts sanitaires du Burkina Faso
Santé Publique, 2009
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Contexte camerounais des soins palliatifs pédiatriques : ethnanalyse des maladies de l'enfant (Cameroonian context of pediatric palliative care: Ethnanalysis of child diseases)
Objectif. — Les soins palliatifs pédiatriques sont une réalité nouvelle au Cameroun. Ainsi, les auteurs du présent article s'emploient à décrire le contexte qui leurs sert de scène car, en migrant du nord vers le sud ou mieux d'une culture à une autre la médecine palliative devrait tenir compte des spécificités socioculturelles auxquelles elle devrait s'adapter pour sa viabilité. Pour ce faire ce travail est consciemment circonscrit sur les maladies pédiatriques. Matériel et méthodes. — Pour rendre lisible cette réalité, cette réflexion s'est abreuvée des travaux de recherches ethnolinguistiques pour la plupart menés en négroculture camerounaise notamment les Bassa et les Banen. Les informations recueillies sont soumises au crible de l'analyse anthropologique et de l'interprétation à base de la grille de lecture interactionniste. Résultats. — Cette démarche nous a permis de comprendre qu'en situation de soins palliatifs pédiatriques, l'équipe soignante ne devrait pas perdre de vue que les patients et leurs familles appartiennent à des communautés qui ont développé des savoirs endogènes autour de la mala-die. Deux grilles de lecture de la maladie qui influencent l'itinéraire thérapeutique des patients
Plaidoyer pour une approche holistico-systémique de la santé en Afrique subsaharienne : l’exemple du district de santé de Bonassama (Cameroun)
Plaidoyer pour une approche holistico-systtémique de la santé en Afrique Subsaharienne. (L'exemple du District de santé de Bonassama (Cameroun) du , 2022
Résumé : Malgré le fait que les pays d’Afrique subsaharienne aient opté pour l’approche holistique comme modèle théorique de la santé, les stratégies déployées par la santé publique de ces pays demeurent adossées sur le modèle biomédical, avec pour conséquence des résultats très discutables. Le constat de ce décalage a nourri l’objectif majeur de cette étude qui consiste, à travers le cas à du district de santé de Bonassama (Cameroun), à poser un diagnostic clair de la situation en identifiant les problèmes de santé prioritaires, et en procédant à une analyse critique de l’approche déployée pour les gérer. Pour atteindre cet objectif, une démarche d’analyse pluri(trans)disciplinaire a été mise à contribution. Ainsi, la démarche de diagnostic de santé, une émanation de l’épidémiologie, qui allie approche qualitative et quantitative a été exécutée, appuyée par les techniques cartographiques, propres à la science géographique. Les résultats montrent que les maladies à potentiel épidémiques/ endémiques (MAPE), réputées pour leurs origines environnementales ou socioécologiques, sont les problèmes de santé prioritaires au sein du territoire sanitaire et qu’ils contrastent avec les solutions biomédicales qui leurs sont apportées, révélant ainsi une application « impropre » du modèle holistique officiel, reconnu pourtant comme étant adapté. Après avoir révélé les pesanteurs liées à l’application de ce modèle, l’étude aboutit à la conclusion selon laquelle, une inflexion paradigmatique vers une approche holistico-systémique, constitue une piste de réflexion/recherche-action dense et fécond à explorer, si l’on veut assurer rapidement la transition sanitaire dans les pays d’ASS et améliorer durablement la santé des populations ainsi que la performance des systèmes de santé. Mots clés : Géographie de la santé, problèmes de santé prioritaires, approche holistico-systémique, Afrique subsaharienne, Bonassama-Cameroun. Abstract: Despite the fact that the countries of sub-Saharan Africa have opted for the holistic approach as a theoretical model of health, the strategies deployed by public health in these countries remain based on the biomedical model, with very questionable results as a consequence. The observation of this discrepancy fed the major objective of this study which consists, through the case of the Bonassama health district (Cameroon), in making a clear diagnosis of the situation by identifying the priority health problems, and by carrying out a critical analysis of the approach deployed to manage them.To achieve this objective, a multi(trans)disciplinary analysis approach was used. Thus, the health diagnosis approach, an offshoot of epidemiology, which combines a qualitative and quantitative approach, was carried out, supported by cartographic techniques specific to geographical science. The results show that diseases with epidemic/endemic potential, known for their environmental or socio-ecological origins, are the priority health problems within the health territory, and that they contrast with the biomedical solutions provided to them, thereby revealing an “improper” application of the official holistic model, recognized however as being adapted. After revealing the obstacles linked to the application of this model, the study leads to the conclusion that a paradigmatic inflection towards a holistic-systemic approach constitutes a dense and fruitful line of thought/research-action to be explored, if we want to quickly ensure the health transition in SSA countries and sustainably improve the health of populations as well as the performance of health system. Keywords: Health geography, Priority health problems, holistic-systemic approach,Sub-Saharan Africa, Bonassama-Cameroun,.
« Humaniser » les soins dans l’épidémie d’Ebola ? Les tensions dans la gestion du care et de la biosécurité dans le suivi des sujets contacts au Sénégal
Anthropologie et Santé, 2015
Humaniser les soins dans l'épidémie d'Ebola? Tensions entre ges+ons du care et du risque de transmission dans le suivi des sujets contacts au Sénégal Colloque EBODAKAR 2015
Bouddhisme, engagement social et traitement des maux dans le Laos contemporain
Thèse, 2019
Au Laos, depuis les années 2000, des moines bouddhistes mènent des initiatives par lesquelles ils entendent soutenir un développement favorable de la société laotienne, dans un contexte de transformations plurielles et rapides. Parmi ces initiatives, deux grands projets se distinguent, le Metta Dhamma et le Buddhism for Development, dont cette thèse interroge plus particulièrement les activités ayant trait au domaine de la santé. Le premier est, en effet, consacré à la problématique de l’infection à VIH/sida, quand le second comprend des programmes relatifs à l’usage de drogues et à la situation de handicap physique. Trois faits de santé qui sont aussi appréhendés dans ce cadre comme des « problèmes sociaux », auxquels les moines répondent en assurant un soutien aux souffrants ainsi qu’un travail de prévention auprès de la population, qui reposent essentiellement sur les enseignements bouddhiques. Aussi, à partir de l’examen des rôles sociaux que joue plus généralement l’institution monastique au Laos, notamment en matière d’éducation et de traitement des maux, la thèse s’attache à réfléchir aux manières dont ils sont renouvelés par les moines qui s’investissent dans les projets susmentionnés. L’une des singularités de leur action religieuse et sociale est ainsi d’être prise dans un triple faisceau d’influences, car si elle se rattache au mouvement mondial connu sous le nom de « bouddhisme socialement engagé », elle bénéficie également de l’aide financière et/ou logistique d’institutions internationales, mais se trouve encore étroitement encadrée par les autorités du Parti Révolutionnaire Populaire Lao qui gouvernent le pays depuis 1975. Autant d’instances qui influent sur les modalités, objectifs et enjeux des projets Metta Dhamma et Buddhism for Development, tel que la thèse le montre par l’étude de leur organisation et de leurs réponses aux problématiques singulières du VIH/sida, de l’usage de drogues et du handicap physique, ainsi que par l’analyse des représentations sociales associées à ces trois sujets d’engagement.
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Soigner, guérir, convertir. Les étudiants en médecine de Bangui (République centrafricaine) et leur rapport à la médecine traditionnelle : une analyse du discours, Psychopathologie africaine, Vol. xxxv, n°3, 2009-2010, pp.277-308
Psychopathologie africaine, Vol. xxxv, n°3 2009-2010, pp.277-308, 2012
En République centrafricaine, la biomédecine cohabite avec d’autres sources d’autorité médicale. C’est le cas notamment des étiologies et des thérapies « traditionnelles », qui ont souvent recours à des arguments mystiques dans l’explication de la maladie et de l’infortune. Parmi les étudiants de la Faculté des Sciences de la Santé de Bangui, les étiologies non-conventionnelles sont à l’origine de profondes interrogations épistémologiques, qui engagent la légitimité même de leur parcours d’études dans un contexte marqué par un pluralisme thérapeutique. En s’intéressant aux opinions de certains de ces étudiants, cet article met en exergue leurs inquiétudes de futurs médecins, et analyse les stratégies discursives — notamment le glissement du registre scientifique au récit de vie — au moyen desquelles ils s’efforcent de réinté-grer des éléments étiologiques empruntés à la médecine non-conventionnelle dans leur propre perception du métier de médecin. In the Central African Republic biomedicine co-exists with other agencies of medical authority, including “traditional” aetiologies and therapies who often resort to mystical arguments in the explanation of illness and misfor-tune. In fact, in Bangui, among students of the local Faculty of Health Sci-ences, non-conventional aetiologies rise important questions about the le-gitimacy of their career path in a context deeply marked by therapeutic plu-ralism. This paper illustrates the personal opinions of some of these stu-dents: it highlights concerns of future doctors, and analyses the discursive strategies – including continuous shifts from scientific discourse to life sto-ries – through which they try to recover some aetiological elements bor-rowed from non-conventional medicines in their own perception of the medical profession.
« Yaab-rãmba » : une anthropologie du care des personnes vieillissantes à Ouagadougou (Burkina Faso)
2015
Les transformations politiques, familiales, religieuses, economiques et spatiales amenent a rompre avec les evidences entretenues sur les societes africaines comme celles de care au profit des personnes âgees au nom du respect social des âges. Ce travail deconstruit les representations sociales de la vieillesse en montrant d’une part que les categories de la vieillesse sont les produits des politiques publiques et d’autre part que les vieillesses sont heterogenes, contextuelles et dynamiques. A partir d’etudes de cas elargis, cette these explore les experiences du vieillir a partir des formes de prise en charge des personnes vieillissantes dans la capitale Ouagadougou (Burkina Faso).Une ethnographie au sein des familles, dans une unite de soins specialise dans un centre hospitalier universitaire et dans un centre d’accueil de femmes accusees de sorcellerie permet de decrypter les relations complexes de prise en charge entre le niveau micro et macro sociale. Cette these est une contr...
Se réconcilier au nom de la vie - Approche traditionnelle africaine de résolution des conflits au service de la réconciliation sociale et ecclésiale. Cas du Ndaro chez les Bashi de la République démocratique du Congo
Depuis la nuit des temps, les ancêtres des Africains ont voulu dompter la force destructrice du conflit par le consensus issu du dialogue ndaroïque. Ainsi, la réconciliation (et la paix) célébrée dans le sacrifice, qui intervient au bout du dialogue, constitue une victoire de la vie sur la mort. Partant du principe négro-africain de la vie perpétuelle, cette étude est une démonstration du besoin urgent de recourir à la sagesse africaine dans la transformation de l’image négative de l’Afrique comme continent de pauvreté, de tiraillements tribalo-ethniques, d’instabilités politiques, d’aliénations socio-culturelles, etc. Il s’agit d’apprécier la pertinence de certaines réalités culturelles et leur efficacité d’appui à la paix sociale, au développement global et à la pastorale d’ensemble, à la lumière des réalités actuelles du continent africain. L’idée de «vivre et refuser de mourir après la mort» traverse en filigrane le présent ouvrage.
Freins à l’observance au traitement antirétroviral en milieu rural de la République Démocratique du Congo et regard sur l’Alliance thérapeutique dans le circuit de soins
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Cette étude vise à comprendre les freins à l’observance au traitement antirétroviral et à porter un regard critique sur la qualité d’alliance thérapeutique Infirmier-patient. Il s’agit d’une étude qualitative phénoménologique réalisée dans deux hôpitaux ruraux de la province du Kongo-central en République Démocratique du Congo (RDC). Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de patients. Deux grands groupes de freins ont été relevés : L’un lié au patient (manque de nourriture, le ressenti (peur, doute)) et l’autre en rapport avec son environnement (rupture des antirétroviraux, influence des médias, des religieux et autres croyances traditionnelles…). Ces freins généraient des forces antagonistes influençant négativement l’observance au traitement antirétroviral. Cette étude met en évidence l’existence des écarts sur la qualité d’alliance thérapeutique dans le circuit de soins. Ainsi, surmonter les forces négatives, renforcer les capacités infirmières et revisiter les pro...
Thérapie de couple, le combat des tribus
Problématique alléguée : Un ensemble de désaccords dans le couple portant sur divers thèmes très variés. Problématique réelle : Désaccord, décalage plus profond du couple, sous la forme d’un conflit de lignées, vraisemblablement en lien avec une crise de la trentaine et recherche d’une autonomie psychique. Éthos familial : Eïdos familial : Étape du cycle de vie : Crise de la trentaine. Question du changement : Difficile à envisager. Situation matrimoniale : couple marié, 17 ans de vie commune. 12 séances.
Les maîtres du "reste" : la quête de l'équilibre dans les conceptions et les pratiques thérapeutiques en Arakan (Birmanie)
Http Www Theses Fr, 2011
La famille au cœur de la prise en charge des personnes âgées à Bangang (Ouest-Cameroun)
2021
Cameroon is a country made up mainly of a young population. Its Demographic projections highlight continued population growth, with trends towards demographic a transition. This transition involves the growth of older people in the total population. Thus, the proportion of elderly people in Bangang village experienced a remarkable growth from 0.04% in 1976 to 6.5% in 2013. This article raises the problem of care for the elderly in rural areas. Its objective is to analyze the strategies implemented by families to improve the living conditions of the elderly in rural areas. Data was collected from 150 elderly people using a questionnaire. In addition, interviews were carried out with 40 people in charge of the elderly. The information collected was analyzed using both quantitative and qualitative approaches. Findings revealed that the elderly are victims of significant socioeconomic and health vulnerabilities. Nevertheless, among the strategies put in place for their social security, the family remains the main actor. New inclusive policies in favor of all older people are needed because, those that exist discriminate against people working or having worked in the informal sector. Majority of the elderly in the rural world deserve to be better supervised, especially in a context of modernization of traditional societies and ideological globalization.
Analyse de la durabilité des pratiques cynégétiques villageoises dans la Boumba-et-Ngoko (Région de l'Est au Cameroun)
2020
Sustainable wildlife management is a major concern around the world. In Cameroon, and particularly in the Boumbaet-Ngoko Subdivision (East Region of Cameroon), wildlife resources are subjects of an anarchic exploitation which can be observed through the high volume of wildlife products marketed. The question that arises is whether the village cynegetic practices are likely to contribute to the preservation of wildlife resources. Indeed, are these cynegetic practices
ADVOCACY FOR A HOLISTIC-SYSTEMIC APPROACH TO HEALTH IN SUB-SAHARAN AFRICA : THE EXAMPLE OF HEALTH DISTRICT OF BONASSAMA (CAMEROUN).
Revue territoires Sud, 2022
Despite the fact that Cameroon has opted for the holistic approach as a theoretical model of health, the strategies deployed by public health remain based on the biomedical model, resulting in very questionable results. The finding of this discrepancy has fueled the major objective of this study, which is to make a clear health diagnosis of the health district (DS) of Bonassama (Cameroon) by identifying its priority health problems, and to carry out a critical analysis of the approach deployed to manage them. To achieve this objective, a multi (trans) disciplinary analysis approach was used. Thus, the health diagnosis approach, an offshoot of epidemiology, which combines a qualitative and quantitative approach, was carried out, supported by cartographic techniques specific to geographical science. The results show that diseases with epidemic/endemic potential (MAPE), known for their environmental or socio-ecological origins, are the priority health problems within the health territory, and that they contrast with the biomedical solutions provided to them, thereby revealing an “improper” application of the official holistic model, recognized however as being adapted. After revealing the obstacles linked to the application of this model, the study leads to the conclusion that a paradigmatic inflection towards a holistic-systemic approach constitutes a dense and fruitful line of thought/research-action to be explored, if we want to quickly ensure the health transition in SSA countries and sustainably improve the health of populations as well as the performance of health systems. Keywords: Public health, Priority health problems, holistic-systemic approach, Bonassama-Cameroun, Sub-Saharan Africa.
Satisfaction des patients et qualitedes soins dans des zones rurales du Bangladesh
2001
Objectif Evaluer les attentes des usagers et leur degré de satisfaction ainsi que la qualite´des soins dispensé s dans des zones rurales du Bangladesh. Mé thodes Un total de 1913 personnes, choisies par é chantillonnage ale´atoire syste´matique ont é té interroge´es avec succe`s immé diatement aprè s avoir reçu des soins dans des formations sanitaires du secteur public. Ré sultats Le meilleur facteur pre´dictif du degré de satisfaction des patients quant aux soins assure´s par le secteur public é tait le comportement des soignants, notamment le respect et la politesse ; cet aspect reveˆtait aux yeux des malades beaucoup plus d'importance que la compe´tence technique. Une re´duction du temps d'attente (30 minutes en moyenne) é tait en outre plus importante pour les patients qu'un allongement de la dure´e, assez bre`ve (du point de vue mé dical), des consultations (2 min 22s en moyenne), 75 % des patients se de´clarant satisfaits. L'attente, environ deux fois plus longue dans les formations pe´riphe´riques que dans les formations fixes, é tait le seul sujet de mé contentement chez les usagers des formations pe´riphe´riques. Conclusion L'é tude confirme que la satisfaction des patients est fonction du contexte culturel. Ide´alement, les soins devraient re´pondre à la fois aux besoins mé dicaux et psychologiques, mais l'e´tude montre qu'en re´alite´des soins qui satisfont tous les besoins mé dicaux ne re´pondent pas force´ment aux besoins affectifs ou sociaux des patients, et que l'on se trouve donc devant un dilemme. A l'inverse, des soins qui re´pondent aux besoins psychologiques des patients peuvent les laisser mé dicalement ne danger. Il apparaît important que les pays en de´veloppement qui privilé gient les services de sante´axe´s sur les malades entreprennent des recherches plus approfondies sur les de´terminants de la satisfaction des patients dans leurs cultures respectives.
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